世界慢阻肺日｜认识您的肺功能

　　2024年11月20日，全球将迎来第23个“世界慢性阻塞性肺疾病日”，今年的主题是“了解您的肺功能”。该主题由全球慢阻肺倡议组织发起，旨在呼吁人们关注肺功能测试的重要性，因为肺活量测定法不仅是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）不可或缺的工具，更可用于评测一生中的肺部健康状况。

　　什么是慢阻肺

　　慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸道疾病，主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状。

　　慢阻肺的危险因素

　　▷遗传因素：慢阻肺有遗传易感性，与慢阻肺有关的基因位点众多。

　　▷长期吸烟或吸二手烟：烟中有害物质长期刺激气道管壁，抑制支气管黏膜纤毛活动，影响肺泡作用。

　　▷职业暴露：暴露于职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘等）是慢阻肺发病的危险因素。

　　▷空气污染：空气污染物中的颗粒物质和有害气体物质（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。

　　▷支气管哮喘和气道高反应性：支气管哮喘和气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。

　　慢阻肺的高危人群

　　年龄≥40岁；吸烟或长期接触“二手烟”污染；患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；直系亲属中有慢阻肺家族史；居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区；长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作；在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；居住在气候寒冷、潮湿地区，使用燃煤、木柴取暖；维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良；营养状况较差，体重指数较低。

　　慢阻肺的典型症状

　　▷呼吸困难：慢阻肺最重要的症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。

　　▷慢性咳嗽：常为首发症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。

　　▷咳痰：通常会咳少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。

　　▷喘息和胸闷：部分患者有明显胸闷和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。

　　▷其他症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑等。

　　慢阻肺的预防

　　1.接种疫苗

　　首先推荐慢阻肺患者在身体状况和病情稳定的情况下及时接种当年的流感疫苗，其次是接种23价肺炎球菌疫苗。

　　2.规律规范应用吸入药物

　　在急性加重期缓解后，慢阻肺患者应该在医生的指导下及时升级或者增加慢阻肺的吸入用药，以确保每日按时按量进行吸入，从而达到减少急性加重期的发作次数的目的。

　　3.加强化痰

　　慢阻肺患者需要加强排痰训练，每日观察痰液性状（颜色、排痰量、排痰难易程度），如出现排痰不畅或者排痰性状改变，需要及时就诊。

　　4.戒烟教育

　　戒烟和避免接触二手烟、三手烟是控制慢阻肺患者症状的重要措施之一。

　　5.肺康复训练

　　学会正确的腹式呼吸方法，并与缩唇呼吸联合，增强肺部有效容积，防止气道塌陷；通过咳嗽训练，学会正确的咳嗽方式，强化排痰；在康复医生指导下进行适量有效运动训练，增强整体肌群尤其是呼吸相关肌群的力量。

　　6.家庭氧疗

　　经过专业医生评估后，极重度慢阻肺患者如果动脉血氧饱和度≤88％，建议每日吸氧在15小时以上，流量每分钟1~2升。

　　7.合理膳食

　　慢阻肺是一种消耗性疾病，会导致人体处于负氮平衡状态。因此，慢阻肺患者需要根据自身情况，保证每日热量供应充足的情况下，增加优质蛋白质摄入，例如鱼、蛋、肉、奶等食品；控制每日糖分摄入量，限制盐分摄入，并适当增加脂肪摄入；患者还需要补充多种维生素、矿物质和膳食纤维，以维持身体健康。