中医院院长必须有“文化自信”

　　近年来，各级中医院的发展都很快，这主要是国家高度重视中医药，但同中医院院长们的积极努力分不开。不过，也要看到中医院领导管理还存在这样那样的问题，其中一个主要问题是有的中医医院院长缺乏对中医药文化的自信，因而出现中医院“重西轻中”或“不中不西”的现象，尽管是个别，但应予重视：

　　缺乏对振兴中医药的深厚感情 某些西医出身的院长，由于缺乏对中医的认识与体验，往往按照西医的惯性理念去思考中医院的发展，办院思路总是沿着西医模式走。于是，有了中医院院长不主管中医，而是在中医院专设分管中医的副院长的做法;中医院管理和发展的重点与基点不是立足于中医，而是努力与综合医院正面竞争，热衷“西医不落后”的技能建设。

　　中医院院长不按中医规律办院 有的中医院院长虽出身中医，但由于受西医对中医的冲击影响太深，对于传统中医药文化的自信有所下降，未能坚持“姓中”不忘本，未能坚持中医为主的中医院发展方向。这些中医院的现代科技建设不是围着保持和发展中医药特色优势转，而是脱中医之轨转西医之向。问题出在这个别“姓中”的院长逐渐改“姓西”，医院的管理和建设“中学西”。

　　缺乏对办好中医院的考核标准 一些县(市、区)对中医院院长任期目标责任制考核，基本按照综合医院的考核办法，没有充分体现中医医院功能定位、中医药服务技能的指标。如，对中医院的中医药学科专科建设、中医药人才培养和名中医带徒等未作硬性要求。对中医院“简便验廉”的中医药服务优势不作具体考核，造成有的中医院骨伤科，出现不该手术的手术，中医骨科住院的西医手术率高达95%以上，出院病人均费高达一万六七千元。对中医院服务的重要指标“中治率”，应以服用中药饮片和中医非药物疗法等纯中医、中西医结合诊疗例次数进行计算，然而，有的中医院把凡服中药成药的也统计在“中治率”以内，这就使“中治率”被人为地大大提升。

　　上述种种，不能不说个别中医院的管理还存在着不足，虽然这些中医院这几年也把医疗业务搞上去了，但不是靠中医药的特色优势，而是靠发展西医急功近利，这就有悖于中医院的办院宗旨，也不应是中医院院长的初心。

　　由此可见，问题的根由与中医医院院长是否有坚持中医药文化自信的理念与思路，是否有切实担当起振兴中医的责任密切相关。

　　浙江省卫生计生委主任杨敬曾在一次全省中医院院长会议上，寄语中医院长“当院长不是个荣誉，而是一种责任。”

　　杨敬讲到中医医院院长的责任，特别强调在中医院院长这个岗位上就要热爱中医，对中医有正确的认识和理解，要看到中医药是国家一笔宝贵的财富，要对中医药有坚定的信心，如果不热爱中医，对中医没有感情是办不好中医院的。杨敬说，当好中医院长要对中医有真情、有激情，要全身心地投入，不然中医院很难有起色。

　　杨敬讲的中医院院长要爱中医、信中医的话颇有道理。对此，笔者理解其深层次的含意为：中医医院院长必须信中医，如果缺乏对中医药文化自信，这样的中医院院长至少是不够称职的。联想现在各级中医院院长的人选和管理问题，以下几点似乎值得研究：

　　中医院长应从中医人中首选 中医院院长由中医人担任，这叫“内行领导内行”，领导起来也许更加熟门熟路，更加得心应手，更能领导到位。发展中医药事业应当遵循中医药发展规律。对于这一点，应当说中医人的认识更清晰，实践更丰富，体会更深刻，办法也更多。当然，并不能认为中医人天生就能当好中医院长，关键是中医院院长要坚持中医药文化自信，能自觉地把热爱中医、信仰中医的理念落实到“院长负责制”的办院行动之中。

　　姓“西”的中医院长需要“西学中” 中医院不是“外行不能领导内行”，西医职称担任中医院院长非常出色的大有人在，他们的成功之处在于及时地把自己转换成“中医人”，切实依照传承和发展中医药，保障和促进中医药事业发展的宗旨努力管理中医院。对西医职称的中医院长，浙江强调“西学中”，具体做法有两方面：一是对中医院长集中“充电”，组织他们反复学习中医药法律法规和习近平总书记有关中医药的重要论述，还通过举办中医药管理专题培训和“中医药文化大讲堂”等形式不断提升中医院院长的管理水平。二是由省中医药学会举办中医院院长“西学中”高级研修班，使他们系统掌握中医药知识与技能，并运用于管理实践。

　　建立中医院院长责任担当机制 业内人士认为，要遵照中医药法和国家中医药管理局最近印发的2017年版三级中医医院评审标准及实施细则等文件精神，对二级及以下县域中医机构也要制定强化中医药服务定位的评审标准，重点应将提升中医药服务功能这一核心指标量化细化;中医院必须坚持中医为主的发展方向，中医院应用现代科技必须围着中医转，以利于保持和发展中医药特色，要把这些作为中医院评审标准的重要内容。同时，要把中医院的功能定位和中医药发展要求，列入中医院院长负责制的任期目标，做到严格考核，奖罚兑现，以防止中医院“西化”和中医药服务弱化。

　　要为中医院坚持“姓中”排忧解难 不少中医院院长反映，中医院能否真正坚持“姓中”，某种程度上与一个“钱”字有关。他们说，这些年有的中医院中医人才引进和中医科室建设相对滞后，而西医人才招聘及其科室扩张大有加强，因为“中医利薄”，“西医”可使单位创收、医生多得。对此，有识之士指出，作为中医院长切不可“钻进铜钱眼里”，而应识中医之大体，顾中医之大局，一切都应以中医药事业为重。不过，政府有关部门也要研究如何使一院之长能从“钱”的困扰中解脱出来，不必挖空心思去“找米下锅”。另一方面，对中医院院长的任期目标考核，这个目标建议以中医药发展为内容，不能完全与中医院业务经济增收直接挂钩，以避免产生趋利倾向。